CME kreditt for denne artikkelen er nå utløpt. Det vises her for din referanse.,
Etter å ha lest denne artikkelen, lesere vil være kjent med:
• Den karakteristiske funksjoner av hørselshallusinasjoner
• vurdering og differensial diagnose av hørselshallusinasjoner
• egenskapene til auditive hallusinasjoner som er typisk tegn på psykose
• Nyere teoretisk rammeverk
• Ulike behandlinger
Gjennom historien, auditive hallusinasjoner har blitt tolket som bevis for kommunikasjon med guddommelige krefter, selv om moderne medisinsk modeller ofte se dem som uønsket og et tegn på psykisk sykdom., I psykiatri, auditive hallusinasjoner bærer betydelig vekt i den diagnostiske prosessen, så det er et klart behov for klinikere å ha en større forståelse av de mange fasetter av dette fenomenet.
hørselshallusinasjoner er feilaktige oppfatninger av lyd. De har blitt beskrevet som opplevelse av interne ord eller lyder som ikke har noen virkelige opprinnelse i verden utenfor, og blir oppfattet til å være atskilt fra personens mentale prosesser.,1 hørselshallusinasjoner har veridical perseptuelle egenskaper i den forstand at individer er ofte overbevist av den objektive virkelighet. I de fleste tilfeller, auditive hallusinasjoner er utilsiktet, påtrengende, og uønsket. Berørte personer kan eller ikke har innsikt i de hallusinasjoner. En person med innsikt vil erkjenne at de opplever er unormal og vil rapportere mindre interferens med daglige aktiviteter enn en person med ingen innsikt.
Denne artikkelen gir en oversikt over karakteristiske trekk av hørselshallusinasjoner i psykiatrisk sykdom., Vurdering og differensial diagnose av hørselshallusinasjoner, nyere teoretisk rammeverk, og behandlingsalternativer er også kort omtalt.
hørselshallusinasjoner i diagnose
hørselshallusinasjoner en fremtredende plass i mange psykiatriske lidelser. Det har blitt anslått at ca 75% av personer med schizofreni opplever hørselshallusinasjoner. Disse hallusinasjoner er også relativt vanlig i bipolar lidelse (20% til 50%), i store depresjoner med psykotiske funksjoner (10%), og i posttraumatisk stressyndrom (40%).,2
Ikke alle hørselshallusinasjoner er forbundet med psykisk sykdom, og studier viser at 10% til 40% av personer uten psykiatrisk sykdom rapport hallusinatoriske opplevelser i den auditive modaliteten.3,4 Et utvalg av økologiske hjernen lidelser er også forbundet med hallusinasjoner, inkludert tinninglappen epilepsi; delirium; demens; fokale lesjoner i hjernen; neuroinfections, slik som viral encefalitt, og cerebral svulster.5 Forgiftning eller uttak fra rusmidler som alkohol, kokain, og amfetamin er også forbundet med hørselshallusinasjoner.,
Hypnagogic og hypnopompic hallusinasjoner er spesielt vanlig hos friske individer og oppstå i løpet av perioden for å sovne eller våkne opp. Frekvensen av disse erfaringene i den generelle befolkningen kan være bevis for eksistensen av en symptomatisk kontinuum, som spenner fra subklinisk opplevelser av psykose til full-blåst psykotiske episoder med alvorlige, uønskede og forstyrrende symptomer.6
Den fenomenologiske egenskaper av hørselshallusinasjoner forskjellige på grunnlag av deres etiologi, og dette kan ha diagnostisk betydning., Mennesker uten psykiske lidelser har en tendens til å rapportere en større andel av positive stemmer, et høyere nivå av kontroll over stemmene, mindre hyppige hallusinatoriske opplevelser, og mindre forstyrrelser med aktiviteter enn personer som har en psykisk sykdom.7,8
Det er også bevis for at vrangforestilling formasjon kan skille psykotiske lidelser fra nonclinical hallusinatoriske opplevelser.9 med andre ord, utvikling av vrangforestillinger hos personer med hørselshallusinasjoner betydelig økt risiko for psykose sammenlignet med personer som har hallusinasjoner, men ikke vrangforestillinger.,ontrast, egenskaper av auditive hallusinasjoner som er antatt å være mer et tegn på psykose include8,10:
• Høyere frekvens av hallusinatoriske opplevelser
• Lokalisering av stemmer utenfor head
• Større språklig kompleksitet
• Større følelsesmessig respons
• I hvilken grad pasienter tror at andre folk dele denne opplevelsen
på Grunn av flere årsaker til auditive hallusinasjoner, leger må ta vare for å få detaljert historier fra pasienten, for å vurdere for humør og psykotiske symptomer, og for å oppnå sikkerhet informasjon., Tester i laboratorium og hjerneskanninger kan også tilby ytterligere ledetråder til den underliggende årsaken til hallusinasjoner.
Klinisk vurdering av hørselshallusinasjoner
Pasientene er vanligvis i stand til å beskrive sine hallusinatoriske opplevelser. Tidsplanene for Klinisk Vurdering i Neuropsychiatry1 gir et standard spørsmål som kan brukes i vurdering av symptomer: «har du noen gang ser ut til å høre lyder eller stemmer når det er ingen om, og ingen vanlig forklaring synes det mulig?»En beskrivelse av opplevelsen i pasientens egne ord er nødvendig for en positiv vurdering.,
Pasientene vil ofte underreport deres hallusinatoriske opplevelser på grunn av mulige implikasjoner for videre behandling handling. Sikkerhet informasjon kan være nyttig, som er gjentatt intervjue., Sant auditive hallusinasjoner må være differensiert fra:
• Auditiv illusjoner (mistolkninger av ekte eksisterende stimuli)
• Livlig auditive bilder (under volitional kontroll)
• Unormal tro (for eksempel en delusion of reference, når enkeltpersoner rapport som andre folk snakker om dem)
for Å bidra til å skille hallusinasjoner fra unormal tro, spør om erfaring er nærmere en ekte ekstern stemme enn til en tanke. Pasientene er vanligvis i stand til å gjøre dette skillet.,
Egenskaper, former og innhold av hørselshallusinasjoner
Den fenomenologiske kompleksiteten av hørselshallusinasjoner ble demonstrert for lenge siden. En rekke forskere har samlet flere fenomenologisk dimensjoner av hallusinasjoner til en rekke variabler.10-12 Tabellen presenterer en karakterisering av de viktigste fenomenologisk variabler i auditiv verbal hallusinasjoner, som beskrevet av Stephane og kolleger.,10
I sammendraget, auditive hallusinasjoner kan oppleves som kommer inn gjennom ørene, i sinnet, på overflaten av kroppen, eller hvor som helst i eksterne plass. Hyppigheten kan variere fra lav (en gang i måneden eller mindre) til kontinuerlig hele dagen lang. Loudness varierer også, fra hvisker til ropene. Intensiteten og frekvensen av symptomer svinger i løpet av sykdommen, men den faktoren som avgjør om hørselshallusinasjoner er en sentral funksjon i den kliniske bildet er graden av forstyrrelser med aktiviteter og mentale funksjoner.,
Den mest vanlige typen av hørselshallusinasjoner i psykiatrisk sykdom består av stemmene. Stemmer kan være mann eller kvinne, og med intonations og aksenter som vanligvis er forskjellige fra de av pasienten. Personer som har hørselshallusinasjoner vanligvis hører mer enn én stemme, og disse er ofte anerkjent som tilhører noen som er kjent (for eksempel en nabo, familiemedlem, eller TV-personlighet) eller til en oppdiktet karakter (Gud, djevelen, en engel). Verbal hallusinasjoner kan omfatte fullstendige setninger, men enkelt ord er oftere rapportert.,
Stemmer det kommentere eller diskutere den enkeltes atferd og at se pasienten i tredje person var tenkt av Schneider13 å være første rang symptomer og av diagnostisk betydning for schizofreni. Studier viser at omtrent halvparten av pasienter med schizofreni opplever disse symptomene.14
En betydelig andel av pasientene opplever også ikke-verbale hallusinasjoner, for eksempel musikk, trykke, eller dyrelyder, selv om disse erfaringene er ofte oversett i hørselshallusinasjoner forskning., En annen type hallusinasjoner omfatter opplevelsen av funksjonelle hallusinasjoner, der personen opplever auditive hallusinasjoner samtidig gjennom en annen ekte støy (for eksempel, en person kan oppleve auditive hallusinasjoner bare når han hører en bil motor).
innholdet av stemmer varierer mellom individer. Ofte stemmer har en negativ og skadelig innhold. De kan snakke til pasienten på en nedsettende eller krenkende måte, eller gi kommandoer for å utføre en uakseptabel oppførsel. Opplevelsen av negative stemmene som forårsaker stor nød.,12 Men en betydelig andel av stemmer er hyggelige og positive, og noen individer rapport følelser av tap når behandlingen fører til at stemmer å forsvinne.15
SAKEN VIGNETT
Joel er en 46 år gammel mann som hadde fått diagnosen schizofreni da han var 25. Han rapporterer høre konstant stemmer som kan lede ham til å drepe seg selv. Han hører 5 forskjellige stemmer, alle ukjente og mannlige, som kommentar på hans tanker og handlinger. Han har også hører synge stemmer og har funksjonelle hallusinasjoner gjennom maskiner og radio., Joel mener noen av de stemmer som kan komme fra kroppen (i magen). Det stemmer gripe vesentlig med sitt liv, men frekvensen har gått ned med medisiner.
innholdet av stemmene er vanligvis svært personlig. Det stemmer ofte uttrykke hva personen føler eller tenker og snakker om hans eller hennes frykt eller bekymringer. Psykiatriske pasienter vise innholdet av stemmer for å være meningsfull og har personlig relevans., Stemmene er tolket til å være en manifestasjon av ekte personer eller enheter, og denne erfaringen bidrar til intens emosjonell respons til stemmer. Det tilpassede innholdet og subjektive virkelighet stemmer spille en rolle i utviklingen av sterke oppfatninger om hensikt og effekt av stemmer, og en komplisert og intens forhold ofte oppstår mellom pasienter og deres stemmer.,16
SAKEN VIGNETT
Mary er en 40 år gammel kvinne med mild intellektuelle nedskrivninger og en lang historie av psykososiale stressfaktorer som omfatter seksuelle overgrep fra 10 år og tapet av sitt barn til stat omsorg. Mary rapporter høre stemmer fra en alder av 11-«jeg trodde det var normalt.»Det er 2 mannlige og 2 kvinnelige stemmer, først og fremst kommer fra inne i hodet hennes. Det stemmer kommandere henne til å begå selvmord og drap, og hun har problemer med å stå i mot-hun en gang prøvde å hoppe foran en buss., Stemmene er fornærmende og nedsettende («du er en gris,» «du er verdiløs,» «hvorfor kan du ikke gå drepe deg selv?») og vekker henne opp om natten. Funksjonell (gjennom musikk) og nonverbale (fuglene kvitret, knuse glass) hallusinasjoner er også til stede.
Studier i cross-cultural psykiatri viser at hørselshallusinasjoner oppstår i lignende former i alle samfunn over hele verden, men at det er kulturelle forskjeller i innhold og tolkning av stemmene.17 I kulturer hvor de er forstått i konteksten av lokale tro og praksis, auditive hallusinasjoner har en positiv verdi., Dette oppstår fordi tolkningen er forankret i en sterk kulturell ramme som det er mindre vekt på skille mellom det imaginære og reelle erfaringer.
noen Ganger, semantisk mening spiller en større rolle enn de akustiske karakteristikkene av stemmene. For eksempel, noen mennesker kan vite hva som blir sagt, selv om det auditive hallusinasjoner kan kun bestå av ikke-verbale lyder.
Stress og andre negative følelser
Stress har vært innblandet i tankevekkende episoder av hørselshallusinasjoner., For eksempel frekvensen av hørselshallusinasjoner er spesielt høy i sammenheng med savn og sensoriske mangler. Studier som har undersøkt hørselshallusinasjoner i virkelige situasjoner med erfaring metoder for prøvetaking viser at negative emosjonelle tilstander bidra til at modulering av hallusinasjoner intensitet. I en studie av Delespaul og kolleger,18 deltakere med schizofreni ble bedt om å rapportere erfaringer av hallusinasjoner, så vel som negative affektive tilstander i hele dag for 1 uke., I den studien, selv-rapportert angst nivåer var forbundet med, og ofte er spådd, økt intensitet av hallusinasjoner. Disse funnene tyder på en kausal sammenheng mellom nivåer av angst og hallusinatoriske opplevelser.
hørselshallusinasjoner, i sin tur føre til høye nivåer av stress. Innholdet og opplevelsen av nærgående og personlige stemmer kan føre til nød. Pasienter kan føle at de er i stand til å flykte fra erfaring, og denne følelsen er vedvarende og utover frivillig kontroll., Affektive symptomer, blant annet depresjon, angst, frykt og sinne, har blitt funnet i 25% og 40% av pasientene.18-21 Noen pasienter har begått selvmord for å flykte fra det stemmer.22 Ytterligere bevis for rollen som negative stemningen kommer fra studier som viser at utviklingen av en deprimert stemning kan forutsi utbruddet av en psykotisk lidelse og kan øke risikoen for overgang fra subklinisk auditive hallusinasjoner til en psykotisk episode.20
Teoretisk rammeverk av hørselshallusinasjoner
nøyaktig prosesser som ligger til grunn for auditive hallusinasjoner fortsatt i stor grad ukjent., Det er 2 viktigste gatene i forskning: en fokuserer på neuroanatomical nettverk ved hjelp av teknikker som positron emisjon tomografi og funksjonell MRI. Den andre fokuserer på kognitive og psykologiske prosesser og utforskning av mentale hendelser som er involvert i hørselshallusinasjoner.,
En felles formulering som tyder på at auditiv verbal hallusinasjoner representerer en svekkelse i language processing og, spesielt, indre tale prosesser, der interne og stille dialog som friske mennesker engasjere seg i er ikke lenger tolkes som kommer fra en selv, men i stedet for å ha en ekstern fremmed opprinnelse. Det er støtte for dette språket hypotesen om hørselshallusinasjoner fra bildediagnostiske undersøkelser., Disse viser at opplevelsen av hørselshallusinasjoner engasjerer hjernen regioner, slik som det primære auditiv cortex og Broca ‘ området (Figur), som er assosiert med språk-forståelse og produksjon. Dette tyder på at hallusinatoriske opplevelser er forbundet med å lytte til eksterne ytringer i fravær av eksterne lyder.23,24
En forklaring på hvorfor disse erfaringene er ikke oppfattes som selv-generert angir at audi-tory hallusinasjoner oppstår fordi personer som har hallusinasjoner ikke klarer å skille mellom interne og eksterne hendelser., Ifølge Frith er selvovervåkende teori,25 dette oppstår på grunn av svikt i interne selvkontrollerende mekanismer som sammenligner forventet med faktiske fornemmelser som oppstår fra pasientens intensjoner. Dette abnormitet gjelder også indre tale prosesser som fører til feilklassifikasjon av interne arrangementer som eksterne og misattribution til en ekstern agent.,
Ved å kontrast, Bentall og Slade26 har foreslått at personer med hallusinasjoner bruker et annet sett av dom kriterier fra friske mennesker når de bestemmer seg for om en hendelse er reelle, og de er mer villige til å akseptere at en perseptuell opplevelse er sant. Denne skjevhet i hovedsak innebærer en større vilje til å tro at en hendelse er ekte på grunnlag av mindre bevis.,
Ifølge den sammenheng minne hypotesen om hørselshallusinasjoner, manglende evne til å identifisere hendelser som selv-generert oppstår på grunn av spesifikke underskudd i episodisk hukommelse for å huske detaljer forbundet med særlig siste minne hendelser. Disse spesifikke underskudd i minne kan føre til forvirring om opprinnelsen av erfaring.27-29 til støtte for denne hypotesen, funn som tyder på at pasienter med hørselshallusinasjoner har en tendens til å misidentify opprinnelse og kilde til stimuli under pågående aktiviteter, og i løpet av minne hendelser.,27-30 I tillegg imaging studier har vist at forandringer i hjernen regioner forbundet med minne integrering hos personer med schizofreni.31-33
mangel på frivillig kontroll over opplevelsen er en viktig funksjon av hørselshallusinasjoner, noe som kan forklare hvorfor selv-generert indre tale er klassifisert som ekstern opprinnelse.33 i Henhold til dette forslaget, hallusinasjoner er erfarne når verbale tanker er utilsiktet og uønsket., Fordi svikt i kognitive prosesser, slik som hemmende kontroll, er tenkt å gi folk mer utsatt for påtrengende og tilbakevendende uønskede tanker, studier har knyttet til hørselshallusinasjoner med underskudd i kognitiv hemming.29
Fra en neuroanatomical synspunkt, underskudd i prefrontal cortex av pasienter med hørselshallusinasjoner er konsistent med hypotesen om kognitiv hemmende underskudd., Funksjonelle disconnectivity mellom den fremre og bakre områder av hjernen i hallusinerer pasienter kan resultere i en mangel på regulerende kontroll av frontal cortex over aktiviteter som er generert av posterior hjernen områder slik at hendelser som oppstår fra den timelige/parietal områder som ikke er regulert normalt.32,34
Nylige fremskritt i neurosciences gi deg et hint til hvorfor pasienter rapporterer en auditiv opplevelse i fravær av noen perseptuelle inngang. Spontan aktivitet i tidlig sensorisk cortices kan faktisk danner grunnlaget for det opprinnelige signalet., Tidlig nevrale beregning systemer er kjent for å tolke denne aktiviteten og delta i beslutningsprosesser for å avgjøre om en persepsjon har blitt oppdaget.35 En hjerne system som er unormalt innstilt på å innvendige akustiske erfaringer kan derfor rapportere en auditiv persepsjon i fravær av ekstern lyd., Ford og colleagues36 nylig foreslått at pasienter med auditive hallusinasjoner kan ha overdreven attentional fokus mot internt genererte hendelser-hjernen til personer som har auditive hallusinasjoner kan derfor være overinterpreting spontan sensorisk aktivitet det er i stor grad ignorert i friske hjerner.
Kognitive vansker er ikke de eneste faktorene som er ansvarlig for auditive hallusinasjoner., Psykologiske faktorer som metakognitive skjevheter, tro, og attribusjoner om opphav og hensikt stemmer også spille en avgjørende regulerende rolle i å forme opplevelsen av hallusinasjoner.16,19,37 rollen miljø-signaler og forsterkning faktorer gjennom unngåelse strategier må også være innlemmet i noen forklaringer av hørselshallusinasjoner. Disse faktorene ikke forklare hvordan hallusinasjoner forekommer i første omgang, men de har sterk forklarende kraft når regnskap for individuelle forskjeller i hvordan de stemmer som er erfarne.,
Behandling av hørsels-hallusinasjoner
forekomsten av hallusinasjoner, medfører ikke nødvendigvis et behov for medisinsk behandling om opplevelsen er ikke påtrengende og ikke forstyrre daglige aktiviteter. Når behandlingen er nødvendig, antipsykotisk medikament som vanligvis er behandling av valg i økologisk og psykiatriske tilstander. Klinikere bør gi informasjon og drøfte fordeler og bivirkninger av hver legemidler, inkludert et stoff potensial til å forårsake symptomer som inkluderer ekstrapyramidale syndrom og metabolsk syndrom., I lys av slike ugunstig virkninger, klinikere trenger å overvåke den fysiske helsen til pasienter med jevne mellomrom.
Få studier som har sammenlignet effekten av ulike nevroleptisk behandling, og hallusinasjoner ofte vedvarer til tross for intensiv og langvarig psychopharmacological behandling.38 Annen biologisk metode som har blitt forsket på i de senere år er repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS), som spiller en rolle i å endre nevrale aktiviteten over språk kortikale områder., Brukes som et tillegg til antipsykotiske medisiner, viser studier at rTMS kan redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av hørselshallusinasjoner i behandling-resistente tilfeller.39,40
Mange psykologiske behandlinger målet den særegne måter som individer reagerer på en unormal perseptuell opplevelse, basert på forståelse av at dette påvirker deres mestringsstrategier og følelsesmessig respons.,16,19,37 Studier viser at noen pasienter responderer godt til kognitiv atferdsterapi, hvor det er fokus på evaluering og overvåking av ens oppfatninger, overbevisninger, og resonnement; å fremme alternative måter for mestring, og å redusere nød. Angst strategier er spesielt effektive i å redusere effekten av stemmene.41-43 Bevis tyder også på at en kombinasjon av familie og psykologiske intervensjoner, så vel som medisiner, kan det være mest fordelaktig behandling for auditive hallusinasjoner.,44
Det er økende bevis for at peer støtte grupper (voice-lyttere nettverk; http://www.intervoiceonline.org) kan bidra til å lindre effekten av stemmene. Selvhjelpsgrupper ofte oppfordrer pasienter til å ta ansvar for sine hallusinatoriske erfaring, å akseptere stemmer, og til å takle dem., En rekke undersøkelser viste at å akseptere hallusinasjoner som et aspekt av den normale menneskelige tilstand er en av de mest vanskelig skritt å ta, men at godkjenningsprosessen og mangel på motstand føre til vellykket tilpasning til å høre stemmer og en endring i forhold til stemmene.45
Fordi kognitive dysfunksjoner har vist seg å ligge til grunn for auditive hallusinasjoner, kognitiv svikt blir mål av behandling med kognitiv utbedring strategier, selv om disse tiltakene er på et svært tidlig stadium av utviklingen., Ved å fokusere på underskudd funnet å være knyttet til auditive hallusinasjoner, nyere studier har fokusert på konvergens mellom teori og praksis.46-48 For eksempel i sin studie, Favrod og colleagues48 lært pasienter teknikker for å hjelpe dem å gjenkjenne kilden av stemmer; gunstig utfall ble opprettholdt på 1-måneders oppfølging.
Konklusjon
hørselshallusinasjoner er mye mer enn feilaktige oppfatninger., Kombinasjonen av personlig tilpassede innholdet og interpretational prosesser bidrar til et dynamisk og følelsesladet opplevelse som kan bli bedre beskrevet som et trossystem forankret i en perseptuell opplevelse. Hørselshallusinasjoner er mest sannsynlig å oppstå på grunn av en interaksjon mellom perseptuell, kognitiv og biologisk sårbarhet, samt affektive faktorer og kontekstuelle påvirkninger. I tillegg tolkningen av disse erfaringene kombinert med delusional utdyping gjør hørselshallusinasjoner en kompleks og virkelig individualisert fenomen., Å forstå sin kompleksitet kan føre til nyttig innsikt for terapi.
Merk: Denne artikkelen ble opprinnelig publisert som en CME i Mars 2010 utgaven av Psykiatriske Ganger. Deler av den kan ha blitt oppdatert.
1. Vingen JK, Babor T, Brugha T, et al. SCAN: planer for Kliniske Vurdering i Neuropsychiatry. Arch Gen Psychiatry. 1990;47:589-593.
2. Choong C, Hunter MD, Woodruff PW. Auditive hallusinasjoner i disse populasjonene som ikke lider av schizofreni. Curr Psykiatri Rep. 2007;9:206-212.
3. Tien AY. Fordelingen av hallusinasjoner i befolkningen., Soc Psykiatri Psychiatr Epidemiol. 1991;26:287-292.
4. Ohayon MM. Forekomst av hallusinasjoner og deres patologisk foreninger i den generelle befolkningen. Psykiatri Res. 2000;97:153-164.
5. Fricchione GL, Carbone L, Bennett WI. Psykotisk lidelse som skyldes en generell medisinsk tilstand, med vrangforestillinger. Sekundær «organisk» delusional syndromer. Psychiatr Clin North Am. 1995;18:363-378.
6. Verdoux H, van Os J. Psykotiske symptomer i ikke-kliniske populasjoner og kontinuum av psykose. Schizophr Res. 2002;54:59-65.
7. Norbet En, Rummy MA, Ensink BJ, et al., Auditive hallusinasjoner: en sammenligning mellom pasienter og nonpatients. J Nerv Ment Dis. 1998; 186:646-651.
– 8. Lowe GR. Den fenomenologiske hallusinasjoner som et hjelpemiddel til å differensialdiagnose. Br J Psychiatry. 1973;123:621-633.
9. Krabbendam L, Myin-Germeys jeg Hanssen M, et al. Hallusinatoriske opplevelser og innsettende psykotisk lidelse: bevis for at risikoen er mediert av villfarelse dannelse. Acta Psychiatr Scand. 2004;110:264-272.
10. Stephane M, Thuras P, Nasrallah H, Georgopoulos AP. Den interne strukturen av den fenomenologiske auditiv verbal hallusinasjoner. Schizophr Res., 2003;61:185-193.
11. Garrett M, Silva R. Auditive hallusinasjoner, kilde overvåking, og troen på at «stemmer» er ekte. Schizophr Bull. 2003;29:445-457.
12. Nayani TH, David AS. Auditive hallusinasjoner: en fenomenologisk undersøkelse. Psychol Med. 1996;26:177-189.
13. Schneider K. Kliniske Psykopatologi. 5. utg. New York: Grune & Stratton; 1959.
14. Thorup En, Petersen L, Jeppesen P, Nordentoft M., Frekvens og prediktive verdier av første rang symptomer ved baseline blant 362 unge voksne pasienter med første episode schizofreni: resultater fra den danske OPUS studie. Schizophr Res. 2007;97:60-67.
15. Copolov D, Trauer T, MacKinnon A. På ikke-betydningen av interne versus eksterne hørselshallusinasjoner. Schizophr Res. 2004;69:1-6.
16. Chadwick P, Bjørk M. allmakt av stemmer: kognitiv tilnærming til det auditive hallusinasjoner. Br J Psychiatry. 1994;164:190-201.
17. al-Issa I. illusjon av virkelighet eller realitet og illusjon: hallusinasjoner og kultur., Br J Psychiatry. 1995;166:368-373.
18. Delespaul P, deVries M, van Os J. Påvirkningsfaktorer for forekomst og overlevelse fra hallusinasjoner i det daglige liv. Soc Psykiatri Psychiatr Epidemiol. 2002;37:97-104.
19. Nær T, Garety S. Kognitiv vurdering av stemmer: videre utvikling i forståelsen av den emosjonelle virkningen av stemmene. Br J Clin Psychol. 1998;37:173-188.
20. Krabbendam L, Myin-Germeys jeg Hanssen M, et al. Utvikling av nedstemthet spår innsettende psykotisk lidelse hos personer som rapporterer hallusinatoriske opplevelser. Br J Clin Psychol. 2005;44:113-125.
21., Carter DM, Mackinnon En, Copolov DL. Pasientenes strategier for å hanskes med hørselshallusinasjoner. J Nerv Ment Dis. 1996;184:159-164.
22. Walsh E, Harvey K, Hvitt jeg, et al. Forekomst og prediktorer for parasuicide i kronisk psykose: UK 700 gruppe. Acta Psychiatr Scand. 1999;100:375-382.
23. McGuire PK, Silbersweig DA, Frith CD. Funksjonelle neuroanatomy av verbal egenkontroll. Hjerne. 1996;119:907-917.
24. Shergill SS, Bullmore E, Simmons A, et al. Funksjonell anatomi av auditiv verbal bilder hos schizofrene pasienter med hørselshallusinasjoner. Am J Psychiatry., 2000;157:1691-1693.
25. Frith C. Det nevrale grunnlag av hallusinasjoner og vrangforestillinger. C R Biol. 2005;328:169-175.
26. Bentall RP, Slade PD. Virkeligheten testing og auditive hallusinasjoner: et signal detection analyse. Br J Clin Psychol. 1985;24:159-169.
27.Nayani T, David A. nevropsykologi og neurophenomenology av hørselshallusinasjoner. I: Pantelis C, Nelson HAN, Barnes TRE, red. Schizofreni: Et Nevropsykologisk Perspektiv. New York: John Wiley & Sons Ltd., 1996:kap 17.
28. Brébion G, Amador X, David A, et al., Positiv symptomatology og kilde-overvåking svikt ved schizofreni: en analyse av symptom-spesifikke effekter. Psykiatri Res. 2000;95:119-131.
29. Vannet FA, Badcock JESUS kristus, Michie PT, Maybery MT. Auditive hallusinasjoner i schizofreni: påtrengende tanker og glemte minner. Cogn Neuropsychiatry. 2006;11:65-83.
30. Vannet FA, Badcock JESUS kristus, Maybery MT. «Hvem» og «når» i sammenheng minne: ulike mønstre av samarbeid med hørselshallusinasjoner. Schizophr Res. 2006;82:271-273.
31. Guillem F, Bicu M, Pampoulova T, et al., Den kognitive og anatomo-funksjonell basis av virkeligheten forvrengning i schizofreni: utsikt fra minnet event-relatert potensialer. Psykiatri Res. 2003;117:137-158.
32. Woodruff PW. Auditive hallusinasjoner: innsikt og spørsmål fra bildediagnostiske. Cogn Neuropsychiatry. 2004;9:73-91.
33. Copolov DL, Forsegle ML, Maruff P, et al. Kortikal aktivering forbundet med opplevelsen av hørselshallusinasjoner og oppfatning av menneskelig tale i schizofreni: a PET korrelasjon studie. Psykiatri Res. 2003;122:139-152.
34. Hoffman RE, McGlashan TH., Redusert corticocortical tilkobling kan indusere tale oppfatning patologi og hallucinated «stemmer.»Schizophr Res. 1998;30:137-141.
35. Deco G, Romo R. rollen svingninger i persepsjon. Trender Neurosci. 2008;31:591-598.
36. Ford JM, Mort BJ, Jørgensen KW, et al. Tuning i til stemmer: en multisite fMRI studie av hørselshallusinasjoner. Schizophr Bull. 2009; 35:58-66.
37. Baker CA, Morrison AP. Kognitive prosesser i hørselshallusinasjoner: attributional skjevheter og metakognisjon. Psychol Med. 1998;28: 1199-1208.
38. Shergill SS, Murray RM, McGuire PK., Auditive hallusinasjoner: en gjennomgang av psykologiske behandlinger. Schizophr Res. 1998;32:137-150.
39. Aleman En, Sommer DVS. Kahn RS. Effekten av treg repeterende transkranial magnetisk stimulering i behandling av motstandsdyktig hørselshallusinasjoner i schizofreni: a meta-analyse. J Clin Psychiatry. 2007;68:416-421.
40. Hoffman RE, Gueorguieva R, Hawkins KA, et al. Temporoparietal transkranial magnetisk stimulering for auditive auditive hallusinasjoner: sikkerhet, effekt og moderatorer i en femti pasientprøve. Biol Psychiatry. 2005;58:97-104.
41. Hyse G, Slade PD, Bentall RP, et al., En sammenligning av den langsiktige effekten av distraksjon og fokus på behandling av hørsels-hallusinasjoner. Br J Med Psychol. 1998;71:339-349.
42. Rektor NA, Beck PÅ. Kognitiv atferdsterapi for schizofreni: en empirisk gjennomgang. J Nerv Ment Dis. 2001;189:278-287.
43. Wykes T. Psykologisk behandling for stemmer i psykose. Cogn Neuropsychiatry. 2004;9:25-41.
44. de Haan L, Linszen DH, Lenior MEG, et al. Varighet av ubehandlet psykose og utfallet av schizofreni: forsinkelse i intensiv psykososial behandling versus forsinkelse i behandling med antipsykotiske medisiner., Schizophr Bull. 2003;29:341-348.
45. Rummy M, Escher A. hører stemmer. Schizophr Bull. 1989;15:209-216.
46. Valmaggia LR, Bouman TK, Schuurman L. Oppmerksomhet trening med hørselshallusinasjoner: en case-studie. Cogn Behav Pract. 2007;14:139-141.
47. Brønner A. oppmerksomhet trene teknikk: teori, effekter, og en metakognitive hypotese om hørselshallusinasjoner. Cogn Behav Pract. 2007;14:134-138.
48. Favrod J, Vianin P, Pomini V, Mast FW. Et første skritt mot kognitiv utbedring av stemmer: en case-studie. Cogn Behav Ther. 2006;35:159-163.
49., Raij T, Valkonen-Korhonen M, Holi M, et al. Realiteten av auditiv verbal hallusinasjoner. Hjerne. 2009;132:2994-3001.