Gigi Kwik av Centrum för Civila Biodefense Strategier vid Johns Hopkins University berättar.
Edward Jenner, den engelska läkaren som först utvecklade smittkoppsvaccinet 1796, trodde att vaccination orsakade en grundläggande förändring i personlig konstitution och skulle leda till livslång immunitet mot smittkoppor. Tyvärr visade det sig vara felaktigt. Det är nu klart att immuniteten avtar över tiden., Exakt hur länge vaccinet ger skydd är dock svårt att bedöma.
immunitet mot smittkoppor tros vila på utvecklingen av neutraliserande antikroppar, vars nivåer minskar fem till 10 år efter vaccination. Detta har dock aldrig varit tillfredsställande bestämt. Och eftersom smittkoppor har utrotats i naturen är det inte möjligt att korrelera antikroppsnivåer med mottaglighet. Det är svårt att se över historiska uppgifter på grund av ofullständig information på ett antal områden., Dessa inkluderar hur många gånger försökspersonerna vaccinerades (revaccination ger långvarig immunitet), huruvida vaccinationerna utfördes framgångsrikt och huruvida försökspersonerna någonsin hade en subklinisk smittkoppsinfektion som skulle öka deras immunitet (denna situation är särskilt sannolikt i endemiska områden). Den sista naturliga smittkoppsinfektionen inträffade 1977, så de senaste framstegen inom immunologi och medicinsk testning kan inte bära på denna fråga.,
innan smittkoppor utrotades rekommenderade Världshälsoorganisationen (WHO) att internationella resenärer till icke -demiska länder skulle omvaccineras vart femte till tio år och resenärer till endemiska länder bör omvaccineras vart tredje år. Laboratoriearbetare i diagnostiska anläggningar och andra mer benägna att utsättas för smittkoppsviruset rekommenderades att vaccineras en gång om året. Grunden för WHO: s riktlinjer var att en vaccinationshistoria inom fem år var känd för att erbjuda ett bra skydd, medan uppgifterna för vaccination över tio år var svåra att tolka., En konservativ uppskattning av varaktigheten av smittkoppsimmunitet var därför motiverad.
Vaccination för 40 år sedan, även om det för närvarande inte är skyddande mot smittkoppor, kan erbjuda ett visst skydd mot ett dödligt utfall. En studie av smittkoppsfall som importerats till icke-endemiska länder fann att dödligheten var 52 procent bland de ovaccinerade, 11 procent bland de vaccinerade mer än 20 år tidigare och 1.4 procent av de vaccinerade inom 10 år., Därför ger vaccination för 40 år sedan sannolikt inte skydd mot smittkoppsinfektion, men det kan bidra till att förhindra ett dödligt utfall. Om du utsätts för smittkoppor i framtiden, bör du definitivt revaccineras eftersom vaccination efter exponering för en smittad smittkoppor patient, även fyra dagar senare, kan förhindra smittkoppor sjukdom.,
människor som revaccineras är i allmänhet mycket mindre benägna att drabbas av vaccinbiverkningar än de som vaccineras för första gången, även om förändrade livsförhållanden (som graviditet, nedsatt immunförsvar eller behovet av att ta immunosuppressiva läkemedel) kan öka riskerna. De flesta data om revaccination kommer från ett centra för sjukdomskontroll och förebyggande studie i 1968, som fann att av 8.,5 miljoner människor revaccinerade det året, ingen utvecklade postvaccinial encefalit, en ofta dödlig komplikation som kan uppstå hos annars friska människor vaccinerade för första gången. Sex individer (varav två dog) utvecklade progressiv vaccinia, ett tillstånd som endast uppstår när det finns en immunbrist. Åtta personer utvecklade och återhämtade sig från eksem vaccinatum, ett tillstånd där vaccinia pustler utvecklas på kroppsdelar (inte nödvändigtvis vaccinationsstället) som antingen påverkades eller hade en historia av att påverkas av eksem., Tio personer utvecklade och återhämtade sig från generaliserad vaccinia, ett utslag som är känt för att inträffa en vecka eller så efter vaccination hos annars friska människor. Människor som lider av progressiv vaccinia, generaliserad vaccinia eller eksem vaccinatum behandlas med vaccin immunoglobulin, en beredning av antikroppar mot vaccinia-viruset erhållet från plasma från nyligen vaccinerade givare.
det finns två typer av smittkoppsvaccin som skulle administreras i händelse av ett utbrott i USA, Båda vaccinerna använder samma stam av vaccinia-virus, den så kallade New York Board of Health strain, och de skiljer sig bara i hur de är beredda. Det gamla Dryvax-vaccinet, tillverkat på 1970-talet av Wyeth Laboratories, gjordes genom att rena vaccinia-virus som erhållits från pustler som tagits bort från avsiktligt infekterade kor. Vaccinet som För närvarande produceras av Acambis-Baxter Laboratories tillverkas med moderna vävnadsodlingsmetoder: vaccinia odlas i celler i ett laboratorium och renas sedan.