c
hromhidros är produktionen av färgad svett av eccrine eller apocrine svettkörtlar. Det har förekommit mycket få rapporter om kromhidros i den pediatriska åldersgruppen. Vi rapporterar en 3½-årig flicka med denna sällsynta dermatologiska sjukdom.
fallrapport
en 3½-årig tjej, det enda barnet av icke-konsanguineösa föräldrar som presenteras med frekvent blåaktig missfärgning av kuddskydd efter övernattning, noterat av föräldrar under den senaste månaden., Detta var mer uppenbart efter att ha sovit på dagen på sommaren i ett icke-luftkonditionerat sovrum. Hennes hatt som användes av henne under en nyligen sommarsemester noterades också att fläcka blå. Det fanns ingen historia av läkemedelsintag eller användning av några aktuella färgämnen för hud eller hår. Hennes urin och avföring var normala. Klinisk undersökning var helt normal, och hon hade ingen specifik lukt. Undersökningar föreslog mild anemi (hemoglobin 10 g/dL), normal njur-och leverfunktion och normal metabolisk skärm., Hudbiopsi från hårbotten skickades för histopatologisk undersökning (HPE) med en specifik begäran om att leta efter närvaron av lipofuscingranuler med periodisk syra-Schiff (PAS) färgning. HPE var suggestiv för Kromhidros och föräldrar rådde om godartad karaktär av detta tillstånd. Vi ansåg inte någon aktuell medicinering på grund av den unga åldern, och också för att hon var helt asymptomatisk annars.
diskussion
Kromhidros avser utsöndring av färgad svett och rapporterades först 1709 av Yonge of Plymouth ., Det har klassificerats i apokrin, pseudo-ekkrin och sann ekkrinkromhidros . Apokrin kromhidros är produktion av brun, svart, blå, grön eller gulfärgad svett sett i axilla, ansikte och areolär region. Det är postulerat att uppstå på grund av oxiderade lipofusciner. Dessa visar Auto-fluorescens vid 360 nm på hud och färgade kläder, och är också detekterbara genom att använda auto fluorescensmikroskop på hudbiopsiprov ., Pseudo-ekkrinkromhidros är produktion av färglös svett som blir färgad när den når huden och reagerar med medel som kromogena bakterieprodukter, kemikalier, färger eller färgämnen . Sann ekkrinkromhidros är ett mycket sällsynt tillstånd, som uppstår genom ekkrinutsöndring av vattenlösliga medel som färgämnen och läkemedel . Det är inte associerat med några kända systemiska störningar.
sjukdomen är kronisk och kan sakta regrediera när utsöndringen av apokrina körtlar minskar med åldern ., Vår patient representerar den näst yngsta rapporterade fall av apokrin kromhidros, den yngsta hittills rapporterats från Turkiet .Apokrin kromhidros är postulerad till följd av en ökad produktion av tyrosin, heme och melanin . Färg av svett varierar med oxidationsstatus hos lipofuscingranulerna och kan variera från gul, grön, blå, brun till svart. Högre tillstånd av oxidation resulterar i en mörkare färg .
Fig. 1 Kuddskydd med mörk fläck av patientens svett. (Se färgbild på hemsidan).,
diagnosen bekräftas av ökat antal lipofuscingranuler i kromhidrotiska apokrinceller . Emotionell eller fysisk excitation kan föregå uppkomsten av färgad svett. Differentialer inkluderar hyperbilirubinemi, Pseudomonas infektion, blödningsbenägenhet (röd svett, hematohidros), alkaptonuri (ochronos) och förgiftning . Framgångsrik behandling av apokrin kromhidros med capsaicinkräm 0,025% (främst på grund av dess aktuella motrirriterande egenskaper) har rapporterats. Återfall kan inträffa inom några dagar efter att läkemedlet upphört ., Det har förekommit några rapporter om botulinumtoxin som används för detta tillstånd.
bidragsgivare: SB: diagnostiserad och hanterad fallet; SA, DK: litteratursökning och förberedde manuskriptet; RK: hudbiopsi och histopatologisk undersökning.
finansiering: ingen; konkurrerande intresse: ingen anges.
1. Shelley WB, Hurley HJ. Lokaliserad kromhidros: en undersökning. Arch Dermatol. 1954; 69:449-71.
2. Cilliers J, De Beer C. fallet med röda underkläder-Chromhidros revisited. Dermatol. 1999;199:149-52.
3. Barankin B, Alanen K, Ting PT, Sapijazko MJ., Bilateral ansikts apokrin kromhidros. J Läkemedel Dermatol. 2004;3:184-6.
4. Leite RM, Nery NS. Dermatit simulata: mysteriet med den blå tjejen. Int J Dermatol. 2007;46:1317-9.
6. Carman KB, Aydogdu SD, Sabuncu jag, Yarar C, Yakut En, Oztelcan B. barn med chromhidrosis. Pediatr Int. 2011;53:283-4.
7. Timani SS, Rubeiz N. Chromhidrosis. Tillgänglig från: www.emedicine.com/derm/topic596.htm. nås oktober 6, 2013.
8. Griffith JR. isolerad areolär apokrin kromhidros. pediatrik. 2005;115;e239.
9. Märken JG., Treatment of apocrine chromhidrosis with topical capsaicin. J Am Acad Dermatol. 1989;21:418-20.