på Grunn av den kausale forholdet mellom H. pylori-infeksjon og MALT lymfom, identifikasjon av infeksjon er avgjørende. Histologisk undersøkelse av GI biopsi gir en sensitivitet på 95% med fem biopsier, men disse bør være fra områder som ikke deltar ved lymfom og identifikasjon av organismen kan være kompromittert av områder med omfattende intestinal metaplasia. Som proton pumpe hemming kan undertrykke infeksjon, noen behandling med denne klassen av narkotika bør være sluttet for 2 uker før biopsi henting., Serologi bør utføres hvis histology er negativ, for å oppdage undertrykt eller nylig behandlet infeksjoner. Følgende anerkjennelse av foreningen av mage MALT lymfom med H. pylori-infeksjon, det ble etablert som et tidlig stadium i mage sykdommen kan kureres av H. pylori utrydding, som nå er bærebjelken i terapi. Femti til 95% av tilfellene oppnå komplett respons (CR) med H. pylori-behandling.
RadiotherapyEdit
Strålebehandling er en gyldig første alternativet for MALT lymfom., Det gir lokal kontroll og potensiell kur i lokalisert mage scenen IE og II 1E sykdom med 5-års EFS av 85-100% rapporterte i retrospektive studier. Men bestråling feltet er potensielt stort som det må omfatte hele magen, som kan variere sterkt i størrelse og form. Bestråling teknikker har bedret seg betraktelig i de siste 20 årene, blant annet behandling av pasienten i en fastende tilstand, redusere bestrålt feltet og nødvendig dose., Moderat dose av 30 Grå (Gy) av involvert-feltet strålebehandling gis i 15 fraksjoner (doser) kan være assosiert med akseptabel toksisitet og gode resultater. Derfor, strålebehandling er den foretrukne tilnærming for lokal sykdom der behandling med antibiotika har mislyktes, eller du er ikke angitt. Bevis tyder også på at strålebehandling kan benyttes til å kontrollere lokalisert tilbakefall utenfor den opprinnelige stråling feltet.
ChemotherapyEdit
MALT lymfom er utsøkt immunterapi sensitive., Kjemoterapi er reservert for de som er uvanlig pasienter med disseminert sykdom i presentasjonen eller mangel på respons til lokal behandling. Rituximab, anti-CD20 chimeric antistoff, er en viktig del av behandlingen. Svarene varierer fra 55% til 77% ved monoterapi og 100% i kombinasjon med kjemoterapi. Muntlig alkylerende stoffer som cyklofosfamid eller chlorambucil har blitt administrert for en median varighet på 12 måneder med høy forekomst av sykdom kontroll (CR opp til 75%), men synes ikke å være aktiv i t(11;18) sykdom., Den purin nucleoside analogs fludarabine og cladribine også demonstrere aktivitet, sistnevnte gir en CR pris på 84% (100% i de med mage primærvalg) i en liten studie. En sentral studie med rituximab pluss chlorambucil sammenlignet med chlorambucil alene (IELSG-19 studier, n = 227) viste en signifikant høyere CR pris (78% vs. 65%; p = 0.017) og 5-års EFS (68% vs 50%; p = 0.024) over chlorambucil alene. Imidlertid, 5-års OS ble ikke bedre (88% i begge armene)., Første-linje behandling av valg er vanligvis rituximab i kombinasjon med enkelt alkylerende stoffer eller fludarabine, eller en kombinasjon av alle tre medikamenter. De endelige resultatene av denne studien, inkludert de senere tillegg av en rituximab-alene arm, er forestående.
To andre genetiske endringer er kjent:
- t(1;14)(p22;32), som deregulates BCL10, i locus 1p22.
- t(14;18)(32;21), som deregulates MALT1, i locus 18q21.
Disse ser ut til å slå på den samme veien som API2-MLT (dvs., som av NF-kB). De både handle på IGH, som er på locus 14q32.