Deși mult de dezvoltare au fost realizate în neuroendoscopic chirurgie, cel mai comun tratament pentru hidrocefalie rămâne șunt. Am colectat date în unitatea noastră pentru a arăta caracteristicile clinice ale complicațiilor infecției secundare operațiilor de șunt. În 357 de cazuri colectate, 350 au peste 16 ani, în plus, toate cele 13 cazuri infectate sunt adulți.,bacteriile pot urmări de-a lungul cateterului în creier, prin urmare, creierul este susceptibil la infecție după plasarea șuntului. Recent, unele cercetări au arătat că cateterele de șunt impregnate cu antibiotice pot reduce semnificativ rata de infecție, dar totuși controverse. Infecțiile postoperatorii de șunt au fost raportate în 0,3 – 17% din cazuri în majoritatea Institutelor neurochirurgicale.în unitatea noastră, șuntul V-P și șuntul L-P sunt opțiuni chirurgicale de rutină, am observat că nu există diferențe semnificative de vârstă, sex și complicații infecțioase între grupurile supuse diferitelor operații (Tabelul 1)., Șuntul V-P este cel mai frecvent tratament pentru hidrocefalie, dar un număr mare de rapoarte sugerează că șuntul L-P este o procedură eficientă de manevră în comunicarea hidrocefaliei. Dar nu există un studiu suficient de convingător pentru a dovedi care Chirurgie de șunt are mai puține complicații, așa că dacă șuntul L-P poate fi o alternativă la șuntul V-P rămâne controversat .
am observat că post-operația traumatismului capului pare mai probabil să fie infectată. În studiul nostru, traumatismul capului înainte de șunt face o rată de 53,8% (7/13) din cazurile infectate., Toți au suferit o operație de rănire, uneori operația de debridare a fost necesară atunci când a existat o rană deschisă. În 2 cazuri, alte intervenții chirurgicale de șunt au fost efectuate înainte de operația de șunt în spitalul nostru. Deci, în curs de o intervenție chirurgicală mai recent poate provoca mai ușor de a suferi o infecție în următorul șunt, speculăm LCR nu este suficient de clar este motivul principal.majoritatea cazurilor de infecții de șunt sunt prezente în primele 2 luni (până la 92,3%) după operația de șunt. Această situație este similară cu alte rapoarte ale diferiților autori., Atiqur Rehman introduce studiul lor în care 10 cazuri apar infecție în 111 post-operație de cazuri de șunt V-P, simptomele clinice apar în 2 luni conturi 70% . Florian și Fried urmăresc ca infecțiile să fie simptomatice rapid după inserția șuntului, 70% dintre ele fiind diagnosticate în prima lună. La 9 luni, 90% din infecția cu șunt a devenit clinic manifestată . Vă sugerăm să definească 2 luni după operația de șunt ca un stadiu incipient pentru a face o urmărire mai aproape., Cazurile de infecție în această etapă sunt, de obicei, o infecție legate chirurgicale, apare adesea o febră, dureri de cap, obstrucție, și necesitatea de a elimina dispozitivele de șunt și de a folosi antibiotice.
nu există nici un ghid persuasiv pentru a pune în lumină cu privire la calendarul și dacă pentru a elimina dispozitivul de șunt odată ce infecția sa întâmplat . Scheffler și colab., comparativ cu trei abordări în rata de vindecare, morbiditate și mortalitate, sugerează că îndepărtarea șuntului, plasarea drenajului ventricular extern sau robinete ventriculare și antibiotice, urmată de crearea unui nou șunt atunci când se obține sterilitatea CSF, este cea mai eficientă metodă de tratament pentru infecția cu șunt LCR. În studiul nostru, 83,3% (5/6) are un rezultat bun după îndepărtarea totală a cateterelor, în schimb, doar 42,9% (3/7) are un rezultat bun, în timp ce dispozitivele de șunt nu sunt complet eliminate.cocci gram pozitivi au fost cele mai frecvente bacterii în complicații infecțioase odată ce un șunt este plasat., În 10 cazuri în care bacteriile patogene sunt clar identificate, cocci gram pozitivi au reprezentat 90% (9/10), iar 80% (8/10) este stafilococ. Aceste bacterii sunt parazitare pe piele, care este foarte ușor să fie aduse în LCR sau adeziv în dispozitivul de șunt, uneori în catetere sau supape. Ca urmare, simptomele infecției apar într-un timp foarte scurt după operația de șunt în aceste cazuri.tratamentul complicațiilor infecțioase include, de obicei, antimicrobiene intravenoase sistemice, 13 cazuri au fost administrate antimicrobiene intravenoase., Cocci gram pozitiv are o morbiditate relativ mare de infecție, așa că am început experimental cu vancomicină (0,5–1,0 g de două ori pe zi), sau linezolid (0,6 g de două ori pe zi) în loc. Uneori, cefalosporinele carbapeneme au fost utilizate ca medicament combinat. Unii autori sugerează utilizarea antibioticelor intraventriculare, deoarece vancomicina intraventriculară are un profil de siguranță superior, fără a fi raportată toxicitate semnificativă clinic ., Un studiu arată reduce semnificativ ratele de infectare după intraventriculară tratament cu antibiotice, comparativ cu uz sistemic singur, au raportat o 93% rata de succes în tratarea CSF șunt asociat infecțiilor cauzate de coagulasenegative Staphylococcus cu intraventriculară vancomicină și terapie sistemică singur, fără intervenție chirurgicală .,
În spitalul nostru, avem proceduri generale de operare poate ajuta la reducerea infecției: preoperator cu antibiotice, dublu mănuși și cel mai scurt timp de expunere de șunt dispozitive—-ceea ce înseamnă funcționarea prezintă craniu de foraj pentru a dural sau deschis la proces spinos lombar, abdomen incizate la peritomeum și de a stabili subcutanat sinus pentru șunt tub, la ultima scoate șunt dispozitive pentru a efectua ventriculară sau puncție lombară și locul tubului în abdomen. Recent, multe studii nu precupețesc nici un efort pentru a evita o infecție asociată șuntului sau pentru a reduce rata de infectare., Ei sugerează metode de reducere a infecției, inclusiv antibiotice sistemice preoperatorii și protocol chirurgical specific. Aceasta include accesul limitat la sala de operație și efectuarea procedurii dimineața devreme pentru a reduce prezența bacteriană în mediu. Pentru a minimiza contaminarea, se adoptă o așa-numită tehnică fără atingere, cu irigarea plăgii cu soluție antibiotică , mănușă dublă și utilizarea șuntului impregnat cu antibiotice . Cu toate acestea, dacă șuntul impregnat cu antibiotice este eficient are încă multe controverse., Există dovezi, precum și pentru a discredita beneficiile dispozitivelor de șunt impregnate cu antibiotice . Sunt încă necesare investigații suplimentare.