Vaikka paljon kehitystä on tapahtunut neuroendoscopic leikkaus, yleisin hoitoon vesipää edelleen oikovirtaus. Keräsimme tietoja yksikössämme näyttääksemme shunt-toiminnan jälkeisten infektiokomplikaatioiden kliiniset ominaisuudet. 357 tapauksissa kerätty, 350 ovat yli 16-vuotias, lisäksi kaikki 13 tartunnan tapauksissa ovat aikuisia.,
Bakteerit voivat seurata pitkin katetri aivojen, ja siten, aivot ovat alttiita tartunnalle, kun shuntti sijoitus. Viime aikoina jotkut tutkimukset osoittivat, antibiootti-kyllästetty shuntti katetrit voi vähentää tartuntojen määrä merkittävästi, mutta edelleen kiistaa. Postoperatiivisia sunttitulehduksia raportoitiin 0,3-17%: ssa tapauksista useimmissa neurokirurgisissa laitoksissa.
– meidän yksikkö, V-P rinnakkais-ja L-P shuntti ovat rutiinia kirurgisia vaihtoehtoja, huomasimme ei ole merkittäviä eroja iän, sukupuolen, ja infektoiva komplikaatio ryhmien välillä tehtiin eri toimintojen (Taulukko 1)., V-P shuntti on yleisin hoitoon vesipää, mutta suuri määrä raportit viittaavat siihen, että L-P shuntti on tehokas vaihtotyö menettely kommunikoida vesipää. Mutta ei ole tutkimus pakottavia riitä osoittamaan, jotka liukuvat leikkaus on vähemmän komplikaatioita, joten jos L-P shuntti voi olla vaihtoehto V-P shuntti on edelleen kiistanalainen .
huomasimme, että päävamman leikkauksen jälkeen näyttää todennäköisemmältä saada tartunta. Tutkimuksessamme päävamma ennen shuntia tekee 53,8% (7/13) tartunnan saaneista tapauksista., Heille kaikille oli tehty leikkaus loukkaantumisen vuoksi, joskus tarvittiin poistoleikkausta, kun oli avoin haava. 2 tapauksessa, muut sunttileikkaukset tehtiin ennen suntin leikkausta sairaalassamme. Joten leikkauksessa viime aikoina voi aiheuttaa helpommin tartunnan seuraavassa shunt, spekuloimme CSF ei ole tarpeeksi selkeä on tärkein syy.
Useimmissa tapauksissa suntti-infektiot ovat läsnä ensimmäisten 2 kuukauden ajan (enintään 92.3%) jälkeen shuntti leikkaus. Tilanne muistuttaa muita eri kirjoittajien kertomuksia., Atiqur Rahman esittelee heidän tutkimus, jossa 10 tapauksissa esiintyä infektio 111 viesti toimintaa V-P shuntti tapauksissa, kliiniset oireet tulee 2 kuukautta tilit 70% . Florianin ja Friedin tavoitteena on, että infektiot oireilevat nopeasti shuntin lisäämisen jälkeen, 70% niistä todetaan ensimmäisen kuukauden aikana. 9 kuukauden kuluttua 90% sunttitulehduksesta ilmeni kliinisenä . Ehdotamme, että määritellä 2 kuukauden kuluttua shunt operaation varhaisessa vaiheessa tehdä tiiviimpi seuranta., Infektio tapauksissa tässä vaiheessa ovat yleensä kirurginen liittyvä infektio, näyttää usein kuume, päänsärky, tukkeuma, ja täytyy poistaa shunttia laitteet ja käyttää antibiootteja.
ei ole vakuuttava ohje valottaa ajoitus ja onko poistaa shuntti laite, kun infektio on tapahtunut . Scheffler ym., verrattuna kolme lähestymistapoja paranna verokantaa, sairastuvuutta ja kuolleisuutta, viittaavat siihen, että shuntti poisto, ulkoinen kammion salaojitus sijoitus tai kammion hanat ja antibiootteja, jonka jälkeen luodaan uusi shuntti kun CSF steriiliys saavutetaan, on tehokkain hoitomenetelmä CSF shuntti-infektio. Tutkimuksessamme, 83.3% (5/6) on hyvä tulos, kun täysin poistamaan katetrit, sen sijaan, vain 42,9% (3/7) on hyvä tulos, mutta ei kokonaan poistettu shunttia laitteet.
grampositiiviset cocci-bakteerit olivat infektoivissa komplikaatioissa yleisimpiä bakteereja, kun suntti on sijoitettu., 10 tapauksissa, joissa patogeeniset bakteerit ovat selvästi tunnistettavissa, gram-positiivisia kokkeja osuus oli 90% (9/10), ja 80% (8/10) on staphylococcus. Nämä bakteerit ovat loistaudit ihon, joka on erittäin helppo saatettava osaksi yhteisön TUKIKEHYKSEN tai liima shuntti laite, joskus katetrit tai venttiilit. Tämän seurauksena infektio-oireet näkyvät hyvin lyhyessä ajassa sunttileikkauksen jälkeen näissä tapauksissa.
infektiivisen komplikaation hoitoon kuuluu tyypillisesti systeemisiä laskimonsisäisiä mikrobilääkkeitä, 13 tapausta annettiin kaikille suonensisäisille mikrobilääkkeille., Gram-positiivisia kokkeja on suhteellisen korkea sairastuvuus infektio, niin me kokeellisesti aloitti vankomysiini (0.5–1.0 g kaksi kertaa päivässä), tai linetsolidi (0,6 g kahdesti päivässä) sijaan. Joskus kefalosporiinikarbapeneemeja käytettiin yhdistelmälääkkeenä. Jotkut kirjoittajat ehdottavat intraventrikulaaristen antibioottien käyttöä, koska intraventrikulaarisella vankomysiinillä on parempi turvallisuusprofiili, eikä kliinisesti merkittävää toksisuutta ole raportoitu ., Tutkimus osoittaa, merkittävästi vähentää tartuntojen jälkeen intraventrikulaarisen antibioottien hoidossa verrattuna systeemiseen käyttöön yksin, he kertoivat, 93% onnistumisprosentti hoidossa CSF shunt-liittyvien infektioiden aiheuttamaa coagulasenegative Staphylococcus kanssa intraventrikulaarisen vankomysiini ja systeemistä hoitoa yksin, ilman kirurgisia toimenpiteitä .,
– meidän sairaalassa, meillä on yleiset toimintaohjeet voivat auttaa vähentämään infektio: ennaltaehkäisevät antibiootit, kaksinkertaisten käsineiden käyttöön ja lyhin valotusaika ja shunttia laitteet—-joka tarkoittaa toimintaa esittelee kallon poraus prosessioikeuden tai avoin lannerangan okahaarakkeesta, vatsa viilletty jotta peritomeum ja vahvistaa ihon alle sinus shuntti putki, vihdoin ottaa pois shunttia laitteet suorittaa kammion tai lumbaalipunktio ja aseta putki vatsaan. Viime aikoina monet tutkimukset kaikkensa miten välttää shunt-liittyvän infektion tai vähentää tartuttaa tahtiin., Ne ehdottavat menetelmiä infektioiden vähentämiseksi, mukaan lukien ennen leikkausta systeemiset antibiootit ja erityiset kirurgiset protokollat. Tämä sisältää rajoitettu pääsy leikkaussaliin ja toimenpiteen suorittamista aikaisin aamulla vähentää bakteerien läsnäolo ympäristössä. Kontaminaation minimoimiseksi, ns no-touch-tekniikka on hyväksytty antibiootti ratkaisu haavan kastelu, kaksinkertaisten käsineiden käyttöön , ja antibiootti-kyllästetty suntin käyttö . Siitä, onko antibioottikyllästetty suntti tehokas, on kuitenkin vielä paljon kiistaa., On olemassa todisteita sekä horjuttaa etuja antibiootti-kyllästetty shunttia laitteet . Lisätutkimuksia tarvitaan edelleen.