bár sok fejlesztés történt a neuroendoszkópos műtét során, a hydrocephalus leggyakoribb kezelése továbbra is sönt. Az egységünkben adatokat gyűjtöttünk, hogy bemutassuk a sönt műveletekhez kapcsolódó fertőzési szövődmények klinikai jellemzőit. Az összegyűjtött 357 esetben az 350 több mint 16 éves, továbbá az összes 13 fertőzött eset felnőtt.,
a baktériumok nyomon követhetik a katéter mentén az agyba, ezért az agy érzékeny a fertőzésre a shunt elhelyezés után. A közelmúltban néhány kutatás kimutatta, hogy az antibiotikumokkal impregnált sönt katéterek jelentősen csökkenthetik a fertőzés sebességét, de még mindig ellentmondanak. Posztoperatív shunt-fertőzésekről számoltak be az esetek 0,3-17% – ában a legtöbb idegsebészeti Intézetben.
egységünkben a V-P sönt és az L-P sönt rutin sebészeti lehetőségek, észrevettük, hogy nincs jelentős különbség az életkor, a nem és a fertőző szövődmények között a csoportok különböző műveleteken mentek keresztül (1.táblázat)., A V-P shunt a hydrocephalus leggyakoribb kezelése, de számos jelentés azt sugallja, hogy az L-P shunt hatékony tolatási eljárás a hidrocephalus kommunikációjában. De nincs olyan tanulmány, amely elég meggyőző ahhoz, hogy bebizonyítsa, melyik sönt műtétnek kevesebb szövődménye van, tehát ha az L-P sönt alternatívája lehet A V-P sönt-nek, továbbra is ellentmondásos .
észrevettük, hogy a fejsérülés utáni műtét nagyobb valószínűséggel fertőzött. Tanulmányunkban a shunt előtti fejsérülés a fertőzött esetek 53,8% – át (7/13) teszi ki., Mindannyian műtéten estek át sérülés miatt, néha nyílt seb esetén szükség volt a debridement műveletre. 2 esetben más shunt műtétet végeztek a kórházban a shunt műtét előtt. Tehát a műtét újabban okozhat könnyebben szenvednek a fertőzés a következő sönt, azt gondoljuk, a CSF nem elég egyértelmű a fő oka.
a legtöbb sönt-fertőzés a sönt-műtét utáni első 2 hónapban (legfeljebb 92,3%) jelentkezik. Ez a helyzet hasonló a különböző szerzők más jelentéseihez., Az Atiqur Rehman bemutatja tanulmányát ,amelyben 10 esetben jelenik meg fertőzés A V-P sönt esetek 111-ben, a klinikai tünetek 2 hónap alatt jelentkeznek 70%. Florian és Fried célja, hogy a fertőzések a sönt behelyezése után gyorsan tünetmentesek legyenek, 70% – át az első hónapban diagnosztizálják. 9 hónappal a shunt-fertőzés 90% – a klinikai megnyilvánulássá vált . Javasoljuk, hogy határozza meg 2 hónappal a sönt művelet után, mint egy korai szakaszban, hogy egy közelebbi nyomon követés., A fertőzés esetek ebben a szakaszban általában egy sebészeti kapcsolatos fertőzés, gyakran jelenik meg a láz,fejfájás, elzáródás, és el kell távolítani a sönt eszközök és az antibiotikumok.
nincs meggyőző iránymutatás, hogy fényt derítsen az időzítés, illetve hogy távolítsa el a sönt eszköz, ha a fertőzés történt . Scheffler et al., összehasonlítva három megközelítések cure rate, morbiditás és mortalitás, arra utalnak, hogy a sönt eltávolítása, külső kamrai vízelvezető elhelyezése vagy kamrai Csapok és antibiotikumok, majd létrehozása egy új sönt, amikor CSF sterilitás érhető el, a leghatékonyabb kezelési módszer a CSF shunt fertőzés. Tanulmányunkban 83,3% (5/6) jó eredményt mutat a katéterek teljes eltávolítása után, ezzel szemben csak 42,9% (3/7) jó eredményt mutat, miközben nem távolítja el teljesen a shunt eszközöket.
a Gram-pozitív coccusok voltak a leggyakoribb baktériumok a fertőző szövődményekben, ha egy sönt be van helyezve., 10 esetben, amikor a patogén baktériumok egyértelműen azonosítottak, a gram-pozitív cocci 90% – ot (9/10), 80% – ot (8/10) a staphylococcus. Ezek a baktériumok parazitikusak a bőrön, ami nagyon könnyen bevihető a CSF-be vagy a ragasztóba a sönt készülékben, néha a katéterekben vagy a szelepekben. Ennek eredményeként a fertőzés tünetei nagyon rövid idő alatt jelentkeznek a shunt műtét után ezekben az esetekben.
a fertőző szövődmények kezelése jellemzően szisztémás, intravénás antimikrobiális szereket tartalmaz, 13 esetben mindegyik intravénás antimikrobiális szert kapott., A Gram-pozitív cocci viszonylag magas fertőzési morbiditással rendelkezik, ezért kísérletileg vankomicinnel (0,5–1,0 g naponta kétszer) vagy linezoliddal (0,6 g naponta kétszer) kezdtük el. Néha a cefalosporinok karbapenemeket kombinációs gyógyszerként használták. Egyes szerzők intraventrikuláris antibiotikumok alkalmazását javasolják, mivel míg az intraventrikuláris vankomicin kiváló biztonságossági profillal rendelkezik, klinikailag jelentős toxicitás nélkül ., Egy tanulmány adatai jelentősen csökkenti a fertőzés árak után intraventrikuláris antibiotikum kezelés mellett, mint a szisztémás használatra egyedül, jelentették, hogy egy 93% siker arány, kezelésére, a CSF shunt-összefüggő fertőzések által okozott coagulasenegative Staphylococcus a intraventrikuláris vankomicin, valamint szisztémás terápia egyedül, anélkül, hogy a műtéti beavatkozás .,
A kórházban, van egy általános üzemeltetési eljárások segíthetnek csökkenteni fertőzés: preoperatív antibiotikum, dupla gloving a legrövidebb expozíciós idő shunt eszközök—-ami azt jelenti, hogy a művelet bemutatja koponya fúrás, hogy dural, vagy nyitott ágyéki tüskés tengeri folyamat, has metszett, hogy a peritomeum, valamint meg kell határoznia a bőr alatti sinus a sönt cső, végre vegye ki a shunt eszközök, hogy végre a kamrai vagy a lumbálpunkció, majd helyezze a csövet a has. A közelmúltban számos tanulmány nem igényel erőfeszítést a sönt okozta fertőzés elkerülésére vagy a fertőzési arány csökkentésére., Olyan módszereket javasolnak, amelyek csökkentik a fertőzést, beleértve a preoperatív szisztémás antibiotikumokat és a speciális sebészeti protokollt. Ez magában foglalja a korlátozott hozzáférést a műtőbe, és elvégzi az eljárást a kora reggeli csökkenti a bakteriális jelenléte a környezetben. A szennyeződés minimalizálása érdekében úgynevezett érintésmentes technikát alkalmaznak antibiotikumos oldatos seböblítéssel, kettős gloválással és antibiotikumokkal impregnált sönthasználattal . Azonban, hogy az antibiotikum-impregnált sönt hatékony-e, még mindig sok vita van., Vannak bizonyítékok, valamint az antibiotikumokkal impregnált shunt eszközök előnyeinek lejáratására . További vizsgálatra van szükség.