Medical Coding
medical coding, la este cel mai de bază, este un pic ca traducere. Este treaba coderului să ia ceva care este scris într-un fel (diagnosticul unui medic, de exemplu, sau o rețetă pentru un anumit medicament) și să o traducă cât mai exact posibil într-un cod numeric sau alfanumeric. Pentru fiecare vătămare, diagnostic și procedură medicală, există un cod corespunzător.,există mii și mii de coduri pentru proceduri medicale, proceduri ambulatorii și diagnostice. Să începem cu un exemplu rapid de codificare medicală în acțiune.un pacient intră în cabinetul medicului cu o tuse hacking, o producție ridicată de mucus sau spută și o febră. O asistentă medicală cere pacientului simptomele lor și efectuează unele teste inițiale, iar apoi medicul examinează pacientul și diagnostichează bronșita. Medicul prescrie apoi medicamente pacientului.,fiecare parte a acestei vizite este înregistrată de medic sau de cineva din biroul furnizorului de asistență medicală. Este treaba coderului medical să traducă fiecare informație relevantă din vizita pacientului în coduri numerice și alfanumerice, care pot fi apoi utilizate în procesul de facturare.,există o serie de seturi și subseturi de cod pe care un coder medical trebuie să le cunoască, dar pentru acest exemplu ne vom concentra pe două: Clasificarea Internațională a bolilor sau codurile ICD, care corespund vătămării sau bolii unui pacient și terminologia curentă a procedurii sau codurile CPT, care se referă la funcțiile și serviciile pe care furnizorul de asistență medicală le-a efectuat asupra sau pentru pacient. Aceste coduri acționează ca limbaj universal între medici, spitale, companii de asigurări, case de compensare a asigurărilor, agenții guvernamentale și alte organizații specifice sănătății.,
coderul citește raportul furnizorului de asistență medicală despre vizita pacientului și apoi traduce fiecare informație într-un cod. Există un cod specific pentru ce fel de vizită este aceasta, simptomele pe care pacientul le prezintă, ce teste face medicul și cu ce diagnostichează medicul pacientul.
fiecare set de cod are propriul set de reguli și reguli. Anumite coduri, cum ar fi cele care semnifică o condiție preexistentă, trebuie să fie plasate într-o ordine foarte special., Codificarea corectă și în cadrul liniilor directoare specifice pentru fiecare cod va afecta starea unei revendicări.procesul de codificare se încheie atunci când codificatorul medical introduce codurile corespunzătoare într-un formular sau program software. Odată ce raportul este codificat, acesta este transmis biller-ului medical.la un nivel, facturarea medicală este la fel de simplă pe cât pare: facturatorii medicali iau informațiile de la codificatorul medical și fac o factură pentru compania de asigurări, numită cerere.,desigur, ca și în cazul a tot ceea ce are legătură cu sistemul de sănătate, acest proces nu este atât de simplu pe cât pare.
pentru a vedea mai bine facturarea medicală, să derulăm exemplul pe care l-am folosit mai devreme. Același pacient are tuse, febră și produce mult mucus. Acest pacient cheamă medicul și programează o întâlnire. Aici începe procesul de facturare medicală.,billerul medical Ia codurile, care arată ce fel de vizită este aceasta, ce simptome arată pacientul, care este diagnosticul medicului și ce prescrie medicul și creează o revendicare din acestea folosind un formular sau un tip de software. Biller trimite apoi această cerere companiei de asigurări, care o evaluează și o returnează. Biller apoi evaluează această cerere returnate și cifrele cât de mult din proiectul de lege pacientul datorează, după asigurare este scos.,dacă pacientul nostru afectat de bronșită are un plan de asigurare care acoperă acest tip de vizită și tratamentul pentru această afecțiune, factura lor va fi relativ scăzută. Pacientul poate avea o co-plată sau poate avea o altă formă de aranjament cu compania de asigurări. Biller ia în considerare toate acestea și creează o factură exactă, care este apoi transmisă pacientului.,în cazul în care un pacient este delincvent sau nu dorește să plătească factura, billerul medical poate fi nevoit să angajeze o agenție de colecții pentru a se asigura că furnizorul de asistență medicală este compensat corespunzător.prin urmare, biller-ul medical acționează ca un fel de punct de referință între pacienți, furnizorii de asistență medicală și companiile de asigurări. Vă puteți gândi la biller, cum ar fi coder, ca un fel de traducător—în cazul în care coder traduce procedurile medicale în cod, biller traduce coduri într-un raport financiar., Biller are o serie de alte responsabilități, dar pentru moment ar trebui să știți pur și simplu că biller este responsabil de a se asigura că furnizorul de asistență medicală este rambursat în mod corespunzător pentru serviciile lor.