Medisinsk Koding
Medisinsk koding, på det mest grunnleggende, er litt som oversettelse. Det er det coder ‘ s jobb å ta noe som er skrevet, en vei (et legens diagnose, for eksempel, eller en resept for enkelte medikamenter) og oversette det så nøyaktig som mulig inn en numerisk eller alfanumerisk kode. For hver skade, diagnostikk og medisinsk prosedyre, det er en tilsvarende kode.,
Det er tusenvis og tusenvis av koder for medisinske prosedyrer, polikliniske prosedyrer, og diagnoser. La oss starte med et raskt eksempel på medisinsk koding i aksjon.
En pasient går inn i et legekontor med en hacking hoste, høy produksjon av slim eller slim, og feber. En sykepleier spør pasienten sine symptomer og utfører noen tester, og da legen undersøker pasienten og diagnoser bronkitt. Legen så foreskriver medisiner til pasienten.,
Hver del av dette besøket er registrert av lege eller en lege kontor. Det er det medisinske koder jobb å oversette hver eneste bit av relevant informasjon i at pasientens besøk til numeriske og alfanumeriske koder som kan brukes i faktureringsprosessen.,
Det er mange sett og undergrupper i koden som en medisinsk koder må være kjent med, men i dette eksemplet vil vi fokusere på to: den Internasjonale statistiske klassifikasjonen av Sykdommer, eller ICD, koder, noe som tilsvarer en pasients skade eller sykdom, og Gjeldende Prosedyre Terminologi, eller CPT, koder, som er knyttet til hvilke funksjoner og tjenester av helsepersonell utført på eller for pasienten. Disse kodene fungerer som det universelle språket mellom leger, sykehus, forsikringsselskaper, forsikring clearinghouses, offentlige etater og andre helse-spesifikke organisasjoner.,
Det coder leser helsepersonell rapport av pasientens besøk og deretter oversettes hver bit av informasjon inn en kode. Det er en spesifikk kode for hva slags besøke dette er symptomer som pasienten viser, hvilke tester legen ikke, og hva legen diagnostiserer pasienten med.
Hver kode har sitt eget sett av retningslinjer og regler. Visse koder, som de som bestemmer en pre-eksisterende tilstand, trenger å bli plassert i en svært spesiell rekkefølge., Koding og nøyaktig innenfor spesifikke retningslinjer for hver kode vil påvirke status av et krav.
koding prosessen ender når den medisinske koder kommer inn i den riktige koder inn i et skjema eller et program. Når rapporten er kodet, er det sendes til det medisinske biller.
Medisinsk Fakturering
På ett nivå, medisinsk fakturering er så enkelt som det høres ut: medisinsk billers ta informasjon fra medisinsk koder og gjøre en regning til forsikringsselskapet, som kalles et krav.,
selvfølgelig, som med alt relatert til helsetjenesten, denne prosessen er ikke så enkelt som det virker.
for Å få en bedre titt på medisinsk fakturering, la oss spole tilbake eksemplet vi har brukt tidligere. Vår samme pasient har en hoste, feber, og produserer massevis av slim. Denne pasienten ringe legen og tidsplaner en avtale. Det er her at den medisinske fakturering prosessen begynner.,
Det medisinske biller tar koder, som viser hva slags besøke dette er, hvilke symptomer pasienten viser, hva legens diagnose er, og hva legen foreskriver, og skaper et krav som følge av disse ved hjelp av et skjema eller en type programvare. Den biller så sender dette krav til forsikringsselskapet, som beregner og returnerer det. Den biller vurderer dette som returneres krav og finner ut hvor mye av regningen pasienten skylder, etter at forsikringen er tatt ut.,
Hvis våre bronkitt-plaget pasienten har en forsikring plan som dekker denne type besøk og behandling for denne tilstanden, deres lovforslag vil være relativt lav. Pasienten kan ha en co-pay, eller har noen annen form for avtale med sitt forsikringsselskap. Den biller tar alt dette i betraktning, og skaper en nøyaktig bill, som deretter sendes videre til pasienten.,
I tilfelle av en pasient blir betalingsudyktig eller uvillige til å betale regningen, det medisinske biller kan ha å leie et inkassobyrå for å sikre at helsepersonell er riktig kompensert.
Det medisinske biller, derfor fungerer som en slags veipunkt mellom pasienter, helsepersonell og forsikringsselskaper. Du kan tenke av biller, som koder, som en slags oversetter—hvor coder oversetter medisinske prosedyrer i koden, biller oversetter-koder inn i en økonomisk rapport., Den biller har en rekke andre oppgaver, men for nå skal du bare vite at biller er ansvarlig for å sørge for at helsepersonell er riktig erstatning for sine tjenester.