Medical Coding
Medical coding, at it ‚ s most basic, is a little like translation. Je úkolem kodéra vzít něco, co je napsáno jedním způsobem (například lékařská diagnóza nebo předpis na určitý lék) a co nejpřesněji jej přeložit do číselného nebo alfanumerického kódu. Pro každé zranění, diagnózu a lékařský postup existuje odpovídající kód.,
existují tisíce a tisíce kódů pro lékařské procedury, ambulantní procedury a diagnózy. Začněme rychlým příkladem lékařského kódování v akci.
pacient chodí do ordinace s hackovaným kašlem, vysokou produkcí hlenu nebo sputa a horečkou. Sestra požádá pacienta o jejich příznaky a provede některé počáteční testy a pak lékař vyšetří pacienta a diagnostikuje bronchitidu. Lékař pak pacientovi předepíše léky.,
každá část této návštěvy je zaznamenána lékařem nebo někým v kanceláři poskytovatele zdravotní péče. Úkolem lékařského kodéra je překládat každý kousek relevantních informací při návštěvě pacienta do číselných a alfanumerických kódů, které pak mohou být použity v procesu fakturace.,
Existuje několik sad a části kódu, který lékařský kodér musí být obeznámeni s, ale pro tento příklad budeme se soustředit na dva: Mezinárodní Klasifikace Nemocí, nebo ICD kódy, které odpovídají pacienta zranění nebo nemoci, a Současný Postup Terminologie nebo CPT kódy, které se vztahují k jaké funkce a služby poskytovatele zdravotních služeb prováděné na nebo pro pacienta. Tyto kódy fungují jako univerzální jazyk mezi lékaři, nemocnicemi, pojišťovnami, pojišťovnami, vládními agenturami a dalšími zdravotnickými organizacemi.,
kodér přečte zprávu poskytovatele zdravotní péče o návštěvu pacienta a poté převede každý bit informací do kódu. Existuje specifický kód, jaký druh návštěvy to je, příznaky, které pacient ukazuje, jaké testy lékař dělá a s čím lékař diagnostikuje pacienta.
každá sada kódů má svůj vlastní soubor pokynů a pravidel. Některé kódy, jako ty, které znamenají již existující podmínku, musí být umístěny ve velmi konkrétním pořadí., Kódování přesně a v rámci konkrétních pokynů pro každý kód ovlivní stav reklamace.
proces kódování končí, když lékařský kodér zadá příslušné kódy do formuláře nebo softwarového programu. Jakmile je zpráva zakódována, je předána lékařské billerové.
Lékařské Fakturační
Na jedné úrovni, lékařské fakturační je tak jednoduché, jak to zní: lékařské billers si informace z lékařské kodér a vytvořit účet pro pojišťovací společnosti, který se nazývá reklamace.,
samozřejmě, stejně jako u všeho, co souvisí se systémem zdravotní péče, tento proces není tak jednoduchý, jak se zdá.
Chcete-li se lépe podívat na lékařskou fakturaci, převineme příklad, který jsme použili dříve. Náš stejný pacient má kašel, horečku a produkuje spoustu hlenu. Tento pacient zavolá lékaře a naplánuje schůzku. Právě zde začíná proces lékařské fakturace.,
lékařské biller trvá kódy, které ukazují, jaký druh návštěvy je to, co příznaky pacienta ukazuje, co doktor dělá diagnózu, a to, co lékař předepíše, a vytváří nárok z těchto pomocí formuláře nebo typ softwaru. Biller pak tuto pohledávku odešle pojišťovně, která ji vyhodnotí a vrátí. Biller pak vyhodnotí tuto vrácenou pohledávku a zjistí, kolik z účtu pacient dluží, po vyjmutí pojištění.,
pokud má náš pacient postižený bronchitidou plán pojištění, který pokrývá tento typ návštěvy a léčbu tohoto stavu, bude jejich účet relativně nízký. Pacient může mít spoluúčast, nebo mít nějakou jinou formu ujednání se svou pojišťovnou. Biller to vše bere v úvahu a vytváří přesný účet, který je pak předán pacientovi.,
V případě, že pacient je delikventní nebo ochoten zaplatit účet, medical biller muset najmout sbírky agentury s cílem zajistit, že poskytovatel zdravotní péče je řádně kompenzovány.
zdravotní biller proto působí jako druh trasového bodu mezi pacienty, poskytovateli zdravotní péče a pojišťovnami. Můžete si biller, jako kodér, jako jakýsi tlumočník—kde programátor překládá lékařské postupy do kódu, biller překládá kódy do finanční zprávy., Biller má řadu dalších povinností, ale teď, měli byste prostě vědět, že biller má na starosti ujistěte se, že poskytovatel zdravotní péče je řádně uhrazeny za své služby.