medische codering
medische codering, op zijn meest basale, lijkt een beetje op vertaling. Het is de taak van de coder om iets dat op één manier is geschreven (een diagnose van een arts, bijvoorbeeld, of een recept voor een bepaald medicijn) te nemen en het zo nauwkeurig mogelijk te vertalen in een numerieke of alfanumerieke code. Voor elke verwonding, diagnose en medische procedure is er een bijbehorende code.,
Er zijn duizenden en duizenden codes voor medische procedures, poliklinische procedures en diagnoses. Laten we beginnen met een snel voorbeeld van medische codering in actie.
een patiënt loopt het kantoor van een arts binnen met een hack-hoest, hoge productie van slijm of sputum en koorts. Een verpleegkundige vraagt de patiënt hun symptomen en voert een aantal eerste tests, en dan de arts onderzoekt de patiënt en diagnosticeert bronchitis. De arts schrijft vervolgens medicatie voor aan de patiënt.,
elk deel van dit bezoek wordt geregistreerd door de arts of iemand in het kantoor van de zorgverlener. Het is de taak van de medische programmeur om alle relevante informatie in het bezoek van de patiënt te vertalen in numerieke en alfanumerieke codes, die vervolgens kunnen worden gebruikt in het factureringsproces.,
er zijn een aantal sets en subsets code waarmee een medische coder vertrouwd moet zijn, maar in dit voorbeeld zullen we ons richten op twee: de International Classification of Diseases, of ICD, codes, die overeenkomen met het letsel of de ziekte van een patiënt, en de huidige procedure terminologie, of CPT, codes, die betrekking hebben op welke functies en diensten de zorgverlener op of voor de patiënt heeft uitgevoerd. Deze codes fungeren als de universele taal tussen artsen, ziekenhuizen, verzekeringsmaatschappijen, verzekeringsafdelingen, overheidsinstanties en andere gezondheidsspecifieke organisaties.,
de coder leest het verslag van het bezoek van de patiënt door de zorgverlener en vertaalt vervolgens elk stukje informatie in een code. Er is een specifieke code voor wat voor soort bezoek dit is, de symptomen die de patiënt vertoont, welke tests de arts doet, en waarmee de arts de patiënt diagnosticeert.
elke codeverzameling heeft zijn eigen reeks richtlijnen en regels. Bepaalde codes, zoals codes die een reeds bestaande toestand betekenen, moeten in een zeer specifieke volgorde worden geplaatst., Nauwkeurig coderen en binnen de specifieke richtlijnen voor elke code zal de status van een claim beïnvloeden.
het codeerproces eindigt wanneer de medische coder de juiste codes invoert in een formulier of softwareprogramma. Zodra het rapport gecodeerd is, wordt het doorgegeven aan de medische biller.
medische facturering
op één niveau is medische facturering zo eenvoudig als het klinkt: medische facturers nemen de informatie van de medische coder en maken een factuur voor de verzekeringsmaatschappij, een zogenaamde claim.,
natuurlijk is dit proces niet zo eenvoudig als het lijkt.
om een betere kijk te krijgen op medische facturering, laten we het voorbeeld terugspoelen dat we eerder hebben gebruikt. Onze zelfde patiënt heeft een hoest, koorts, en produceert veel slijm. Deze patiënt belt de dokter en maakt een afspraak. Hier begint het medische factureringsproces.,
de medische rekening neemt de codes, die laten zien wat voor soort bezoek dit is, welke symptomen de patiënt laat zien, wat de diagnose van de arts is, en wat de arts voorschrijft, en creëert een claim van deze met behulp van een formulier of een Type software. DE Billing stuurt deze claim vervolgens naar de verzekeringsmaatschappij, die deze evalueert en retourneert. De biller evalueert dan deze geretourneerde claim en komt erachter hoeveel van de rekening de patiënt verschuldigd is, nadat de verzekering is afgesloten.,
als onze patiënt met bronchitis een verzekering heeft die dit soort bezoek en de behandeling voor deze aandoening dekt, zal hun rekening relatief laag zijn. De patiënt kan een co-pay, of hebben een andere vorm van regeling met hun verzekeringsmaatschappij. DE Billing houdt hiermee rekening en creëert een nauwkeurige factuur, die vervolgens wordt doorgegeven aan de patiënt.,
in het geval van een patiënt die te laat is of niet bereid is de rekening te betalen, kan de medische rekeninghouder een incassobureau moeten inhuren om ervoor te zorgen dat de zorgverlener naar behoren wordt gecompenseerd.
de medische rekening fungeert daarom als een soort waypoint tussen patiënten, zorgverleners en verzekeringsmaatschappijen. Je kunt de biller, net als de coder, zien als een soort vertaler—waar de coder medische procedures vertaalt in code, vertaalt de biller codes in een financieel verslag., De biller heeft een aantal andere verantwoordelijkheden, maar voor nu moet je gewoon weten dat de biller is verantwoordelijk voor het maken van ervoor te zorgen dat de zorgverlener goed wordt vergoed voor hun diensten.