medicinsk kodning
medicinsk kodning, på det mest grundlæggende, er lidt som Oversættelse. Det er coder ‘ s opgave at tage noget, der er skrevet på en måde (en læge diagnose, for eksempel, eller en recept på et bestemt medicin) og oversætte den så præcist som muligt i en numerisk eller alfanumerisk kode. For hver skade, diagnose og medicinsk procedure er der en tilsvarende kode.,
Der er tusinder og tusinder af koder til medicinske procedurer, ambulante procedurer og diagnoser. Lad os starte med et hurtigt eksempel på medicinsk kodning i aktion.
en patient går ind på et lægekontor med hackinghoste, høj produktion af slim eller sputum og feber. En sygeplejerske spørger patienten deres symptomer og udfører nogle indledende tests, og så undersøger lægen patienten og diagnosticerer bronkitis. Lægen ordinerer derefter medicin til patienten.,
hver del af dette besøg registreres af lægen eller nogen på sundhedsudbyderens Kontor. Det er den medicinske koders job at oversætte alle relevante oplysninger i patientens besøg til numeriske og alfanumeriske koder, som derefter kan bruges i faktureringsprocessen.,
Der er en række sæt, og delmængder af kode, at en medicinsk coder skal være bekendt med, men i dette eksempel vil vi fokusere på to: den Internationale Klassifikation af Sygdomme, eller ICD-koder, som svarer til patientens skade eller sygdom, og Nuværende Procedure Terminologi, eller CPT, koder, som relaterer sig til, hvilke funktioner og tjenester, de udbyder af sundhedsydelser, som udføres af eller for den patient. Disse koder fungerer som det universelle sprog mellem læger, hospitaler, forsikringsselskaber, forsikringsbureauer, offentlige myndigheder og andre sundhedsspecifikke organisationer.,
koderen læser sundhedsudbyderens rapport om patientens besøg og oversætter derefter hver bit information til en kode. Der er en specifik kode for, hvilken slags Besøg dette er, de symptomer, som patienten viser, hvilke tests lægen gør, og hvad lægen diagnosticerer patienten med.
hvert kodesæt har sit eget sæt retningslinjer og regler. Visse koder, som dem, der betyder en allerede eksisterende tilstand, skal placeres i en meget bestemt rækkefølge., Kodning nøjagtigt og inden for de specifikke retningslinjer for hver kode vil påvirke status for et krav.
kodningsprocessen slutter, når den medicinske koder indtaster de relevante koder i en formular eller et Soft .areprogram. Når rapporten er kodet, overføres den til den medicinske biller.
medicinsk fakturering
på et niveau er medicinsk fakturering så enkel som det lyder: medicinske billers tager oplysningerne fra den medicinske koder og laver en regning for forsikringsselskabet, kaldet et krav.,
selvfølgelig, som med alt relateret til sundhedsvæsenet, er denne proces ikke så enkel som den ser ud til.
for at få et bedre kig på medicinsk fakturering, lad os spole det eksempel, vi brugte tidligere. Vores samme patient har hoste, feber og producerer masser af slim. Denne patient ringer til lægen og planlægger en aftale. Det er her, at den medicinske faktureringsproces begynder.,
den medicinske biller tager koderne, som viser, hvilken slags Besøg dette er, hvilke symptomer patienten viser, hvad lægens diagnose er, og hvad lægen ordinerer, og opretter et krav ud af disse ved hjælp af en formular eller en type soft .are. Biller sender derefter dette krav til forsikringsselskabet, som vurderer og returnerer det. Biller vurderer derefter dette returnerede krav og finder ud af, hvor meget af regningen patienten skylder, efter at forsikringen er taget ud.,
Hvis vores bronkitis-ramte patient har en forsikringsplan, der dækker denne type besøg og behandlingen af denne tilstand, vil deres regning være relativt lav. Patienten kan have en co-pay, eller har en anden form for arrangement med deres forsikringsselskab. Biller tager alt dette i betragtning og skaber en nøjagtig regning, som derefter overføres til patienten.,
i tilfælde af at en patient er kriminel eller uvillig til at betale regningen, kan den medicinske biller muligvis ansætte et indsamlingsbureau for at sikre, at sundhedsudbyderen kompenseres korrekt.
den medicinske biller fungerer derfor som en slags wayaypoint mellem patienter, sundhedsudbydere og forsikringsselskaber. Du kan tænke på biller, ligesom koderen, som en slags oversætter—hvor koderen oversætter medicinske procedurer til kode, biller oversætter koder til en finansiel rapport., Biller har en række andre ansvarsområder, men for nu skal du blot vide, at biller er ansvarlig for at sikre, at sundhedsudbyderen refunderes korrekt for deres tjenester.